医师开处方的潜在刑事责任

在阿片类药物流行中,联邦和州检察官越来越集中于对医疗专业人员提起刑事诉讼,指控他们滥用处方药属于管制药物时间表。

2016年,曾秀英医生因三名患者服药过量死亡而被判二级谋杀罪,使曾俊杰成为美国第一位因处方药过量而被判谋杀罪名的医生。[1] 在美国国家检察官总训练研究所(NAGTRI)进行的一项研究中,研究人员收集了有关378例针对已被起诉的医生的案件的信息,这些案件的案件在2016年12月31日之前得到解决和/或判刑,其中249例联邦起诉和131是州案件。 [2]

刑事责任法律标准

联邦检察官根据《美国法典》第21卷(U.S.C.) 《管制物质法》(CSA)第841条是起诉街头毒品的同一联邦法律,因此必须首先回答以下问题,这一点至关重要–在法律的眼中,医生什么时候会成为推毒者?

注册“从业人员”,例如21 U.S.C.中定义的医师和药剂师§§821-23免于上述禁止。

CSA的841(a)(1)条规定:“任何人有意或有意制造,分销或分配或意图制造,分销或分配受控物质,均属违法。”注册“从业人员”,例如21 U.S.C.中定义的医师和药剂师§§821-23免于上述禁止。但是,最高法院裁定,医疗专业人员不能免除对贩毒的刑事责任“当他们的活动超出常规的专业实践范围时。” 美国诉摩尔,423 U.S. 122,124,96 S.Ct. 335,46 L.Ed. 2d 333(1975)。 21 C.F.R.第1306.04(a)条进一步规定,从业人员“应受到处罚。 。 。与受控物质有关”除非他们为受控物质写的处方是“为合法医疗目的而发行。 。 。 (并且)他们按照他的专业惯例行事。” 另见美国诉Ignasiak,667 F.3d 1217(11th Cir。2012)(“为了使[§841规定的获得DEA执照的医生定罪],政府有责任证明他分配了除合法医疗目的以外的其他管制药物。通常的专业实践课程,而他是有意识地并故意这样做的。”)

鉴于对刑事责任标准的含糊不清,重要的是要研究联邦法院确定的“危险信号”

然后,相关询问变成(1)是否为“出于合法医疗目的”开出了管制药物的处方,以及(2)医务人员在签发药品时是否“在其专业执业的通常过程中行事”。处方。不幸的是,CSA没有定义这两个术语。正如第六巡回上诉法院所指出的,“这里没有具体的准则来说明支持被告在通常的专业实践过程中行事的结论所需要的条件。” 美国诉八月,984 F.2d 705,713(1992年第6届)(每科里亚姆)。第十一巡回赛的意见 美国诉托宾,676 F.3d 1264(2012年11月11日)为回答以下问题提供了一些指导:在这方面缺乏统一的国家标准,“ CSA纳入了适用的国家专业实践标准,因此它要求从业人员它们已经绑定的标准。” ID。在n 10.但是,这种方法并不能解决这里的问题,因为“医疗事故法是基于这样的思想, 。 。 [刑事责任]的重点更为基本–我们要问的是什么定义或描绘了医学实践,而不是医学实践的实例如此糟糕以至于被认为是不称职的。”[3]

标识为“红旗”

鉴于对刑事责任标准的含糊不清,重要的是要研究联邦法院确定的“危险信号”,认为该危险信号表明医生在没有合法医疗目的的情况下在正常情况下分发了受控物质。专业实践。

(b)小节概述了违反第841(a)节的处罚,包括监禁和金钱处罚。

美国诉约瑟夫,709 F. 3d 1082(11 先生2013年),第十一巡回赛总结了“危险信号”,其中包括“规定了[a]大量的受控物质[,]…[l]开出了大量处方[,]…[没有]进行身体检查[,]…医师向已知向他人递送药物的患者开出处方[,]…[和] [t]在处方药与据称存在的病症的治疗之间没有逻辑关系。”

美国诉卡茨案,445 F.3d 1023(8 先生(2006年),第八巡回法庭列出了以下“警告标志和危险信号”:医师“没有寻求任何患者的病史,也从未为任何患者下过诊断或实验室检查……” [并且]通过常规补充为患者提供了受控物质仅两周过期的30天处方。” ID。在1031年。

罚则

妥善保存记录和对患者进行筛查可以帮助建立这些防御能力。

(b)小节概述了违反第841(a)节的处罚,包括监禁和金钱处罚。值得注意的是,第841(b)条规定了对违反第841(a)条导致死亡或严重人身伤害的情况的处罚。因此,当案件涉及患者过量死亡时,法定最低刑期为二十年。在 Burrage诉美国,134 S. Ct。最高法院881(2014)裁定,要应用第841(b)节中规定的加重刑罚,使用规定的受控物质必须是造成死亡或伤害的“正当理由”。

防御

美国诉赫维茨诉,459 F.3d 463(4 先生(2006年),第四巡回法院承认“善意”是针对第841(a)条针对医疗从业人员的刑事指控的辩护,并得出结论,“调查必须是客观的。 。 。”因此,存在一种辩护,即医师在开处方时以客观的真诚信念行事。

医师还可以证明他开处方具有合法医疗目的和/或他的执业符合公认的国家护理标准。妥善保存记录和对患者进行筛查可以帮助建立这些防御能力。

 

胡炳子

胡炳子从佐治亚州立大学法学院获得法学博士学位。之后,她继续从事联邦刑事辩护和实践的研究,并获得了法学硕士学位。拥有Mercer大学的Walter F. George法学院的博士学位。

Bingzi是佐治亚州律师协会的成员。此外,她还被佐治亚州佐治亚州联邦法院北区,佐治亚州联邦法院中区,第十一巡回上诉法院,佐治亚州上诉法院和佐治亚州最高法院接纳。她在州和联邦各级处理各种刑事案件,包括“药丸厂”案件,证券欺诈,银行欺诈,破产欺诈,洗钱等。她还擅长上诉和其他定罪后救济。

[1] 斯科特·格洛弗, 南加州医生被判过量死亡3例, CNN, February 5, 2016. Available at //www.cnn.com/2016/02/05/health/california-overdose-doctor-murder-sentencing/index.html. Visited June 25, 2020.

[2] 朱迪·麦基, “First, Do No Harm”:医生在合法医疗需要之外分发受管制物质的刑事诉讼,NAGTRI Journal,第2卷,第2号,2017年5月。

[3] Deborah Hellman, 推药或推销信封:与处方鸦片基药物有关的医生被起诉哲学&VOL,公共政策季刊。 28号1/2(2008年冬季/春季)。

 

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